内窥镜阴茎增大术

正常形状的阴茎在勃起状态下的平均解剖尺寸为12. 5至16. 7厘米。只要具有良好的功能能力，绝大多数男性对自己生殖器的尺寸相当满意，即使在平静状态下它们很小或隐藏在耻骨脂肪褶下。同时，大约80%的男性不会介意自己的生殖器官有所增大，而在一些患者中，对自己生殖器官的外观和大小的不满会导致严重的心因性勃起功能障碍（阳痿）。1990年，中国外科医生龙道超进行了第一例增加阴茎长度的手术，他开发了一种延长阴茎的技术。随后，这项技术在世界范围内广泛传播，并被列入整形外科医生手术的标准清单。通过手术延长阴茎的可能性在于海绵体固定于耻骨的解剖学特征。海绵体通过悬韧带与其相连，决定了阴茎最大勃起时阴茎与腹壁之间的角度，是阴茎增大手术干预的主要对象。增加阴茎尺寸的适应症传统整形外科已经标准化了阴茎增大成形术的适应症和手术技术，因此这些手术不仅在国外，而且在我国和独联体国家的许多诊所已成为常规手术。阴茎增大有以下几组适应症：

• 医学适应症（小阴茎、尿道下裂、佩罗尼氏病、隐藏阴茎等）
• 阴茎尺寸功能性不足（勃起阴茎长度小于10厘米，周长小于9厘米）
• 审美征兆（男人对自己阴茎的大小和形状的不满意）

增加阴茎尺寸的基本方法、优点和缺点

为了增加阴茎的长度，他们采取典型且最常进行的手术 - 解剖阴茎的吊带状韧带和悬韧带，并结合植皮（V-Y 塑料）。为了增粗阴茎，可以使用多种技术，通常涉及在阴茎干的皮肤下植入额外的组织。这些包括：

• 各种合成材料（硅胶、生物凝胶等）
• 与臀肌或腹股沟皱襞分离的游离自体脂肪或游离皮脂瓣，
• 蒂上的脂肪或肌肉瓣，与前腹壁隔离。

然而，所有这些阴茎增大成形术方法并非没有缺点，并且伴有各种并发症：

• 注射的合成材料可能会被感染。
• 患者常常因手术区域粗糙的术后疤痕而烦恼。
• 孤立的三角形皮肤瓣可能坏死。
• 阴茎皮下植入的自体脂肪会随着时间的推移而被吸收（高达最初注射量的 50-70%），从而导致植入的脂肪形成肿块和团块。
• 由于移植物硬化，皮脂瓣的植入可能会导致阴茎长度缩短。
• 提取皮脂瓣后，移植部位会留下大面积的疤痕。

内窥镜阴茎增大术

内窥镜手术的快速发展有助于越来越多地采用低创伤内窥镜方法治疗各种疾病。与传统的开放方法相比，内镜介入的优势已不再受到质疑。同时，无论是在我国还是在国外，实际上还没有使用内窥镜技术来进行阴茎增大成形术。众所周知，为了进行内窥镜手术，他们不仅使用全光学方法进行介入（仅通过光学系统检查手术区域），而且还使用视频辅助方法，其中光学放大与直接观察相结合。手术区域的视觉控制。视频辅助手术与标准腹腔镜或腔内泌尿外科手术的不同之处在于，它不需要向工作空间注气或液体冲洗，也不需要全身麻醉。在局部麻醉下，通过最小的手术通道将具有光学放大功能的内窥镜插入伤口，这确保了对伤口整个深度的检查，并允许进行所需的手术量。

操作技巧

手术技术取决于手术干预的目的——阴茎延长、增粗或延长和增厚的组合。最终的阴茎增大方法是在对患者进行检查并与患者共同讨论治疗方案后，根据生殖器官结构的解剖特点和男方的愿望来选择的。为了延长长度，在耻骨上方的中线处切一个1. 5-2厘米长的横向切口。通过这种进入，使用一套内窥镜器械，首先对吊带状韧带进行逐步解剖，然后对悬韧带进行解剖。完成这些步骤后，阴茎会向前"推"约2. 5-3厘米，如果耻骨处有明显的脂肪沉积，为了达到更大的手术效果，会同时去除一部分脂肪组织。

增稠以不同的方式进行：

• 从供给血管蒂上的前腹壁分离脂肪瓣，并将该瓣的自由端移至阴茎皮肤下。
• 从耻骨上区域抽脂（去除脂肪），然后将无凝块的脂肪植入阴茎干的皮下。

如果术后情况良好，患者可以在1-2天后出院（取决于进行阴茎增大成形术的技术）。

结果

手术后，阴茎静息长度通常增加2. 5-6厘米，勃起长度增加1. 5-3厘米。阴茎周长的增加不是程序化的标准，但必须满足比例的要求。为了巩固已达到的延长阴茎的效果，建议您在手术后的几天内开始使用各种拉伸装置，旨在不断拉伸阴茎，以提高手术效果。

结论

使用内窥镜技术进行阴茎增大成形术有许多积极的方面：

• 术后疼痛显着减轻
• 传统阴茎增大成形术没有主要并发症（术后粗大疤痕、阴茎下降到阴囊等）。
• 轻微的术后疤痕提供了极佳的手术美容效果。
• 住院时间、丧失工作能力的时间和患者的康复时间都减少了。